醫療體系崩潰關鍵：市場失靈？

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[民生討論] 醫療體系崩潰關鍵：市場失靈？

發表於 2021-2-10 09:21 AM

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社會脈衝, 精神健康, 市場, 醫療系統, 醫護人員, 醫院 2021年2月10日 BY BILLY TONG

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圖片來源：Zhang Wei／China News Service2 月 4 日，林鄭月娥表示政府有意引入合資格非本地培訓醫生來港執業，以應付公營機構醫生短缺問題。申請人必須是香港永久居民，在認可醫學院畢業，據指認可名單有逾 100 所學府，包括多間中國大學。公共醫療醫生協會會長馬仲儀就憂慮，非本地培訓醫生質素參差。究竟香港是否缺乏人才？要理解香港醫療體系問題，或要從一個經濟學概念入手：市場失靈（Market failure）。
古典經濟學家認為市場有「無形之手」（invisible hand），透過供求和價格制度，就能達到資源分配的最理想狀態，生產者得到最大利益，用家亦可享受最大效用。可是在現實中，市場未必能正常運作，會出現壟斷、資訊不對稱和有公營制度介入等情況。在醫療領域，無論發達抑或發展中國家，市場失靈都很常見，例如醫生、保險公司、病人三方掌握的資訊極不對稱，還有藥廠寡頭壟斷等等。
很多國家會讓公立和私營醫療體系雙軌並行。由於前者透過公共資源作補貼，價格通常會較便宜，是中低收入的病人首選。有學者就認為，公共醫療能確保人民得以公平和普及地使用護理服務。可是，國際貨幣基金組織認為，各國長遠要擴大私人醫療產業的投資，以減輕政府的債務支出負擔；亦有學者指出，私營醫療能提供更個人化的選擇，有效地服務願意支付更多金錢的病人。
然而，由於公營醫療機構並非以牟利為目標，不太遵從市場法則，公私營價格出現嚴重差異，雙軌制度很容易衍生「公私營失衡」的市場失靈問題。新加坡國立大學公共政策教授潘家鴻就指出，部分公營機構只是透過降低價格以跟私人機構競爭，同時提供過多服務，故此不能確保服務質素。哈佛大學醫學院教授 Sanjay Basu 的研究團隊，曾經為多個中低收入國家的公私營醫院進行大規模的比較研究，發現公營機構普遍面對設備、藥物和醫護人員不足等問題。
在香港，公私營失衡情況十分嚴重。前公共醫療醫生協會主席佘達明曾在 2019 年撰文表示，「香港醫生不足，其實是一個偽命題」，問題其實在於公私營醫療體系人手分配不均，根據他當年提供的數字，香港大概有 1.4 萬名醫生，公營體系只佔約 6,300 人，但私家就有達 7,000 多位。由於需求差異大，香港公立醫療體系要用僅僅 45% 的人力資源，照顧全港 90% 病人，相反私家醫生就是以 55% 人手，照料全港 10% 病人。有能力的公立醫護，亦容易流失到私人醫療機構。
潘家鴻研究指出，私營機構並非一定只服務有錢病人，在亞洲多國，私營機構為普及醫療作出了重大貢獻。各國長遠要建立一套「公私營合作模式」（Public-Private Participation），思考如何有效將病人分流到不同醫療體系。在武肺疫情間，新加坡就有評論關注公營醫療爆煲現象，認為在公立醫院排長龍的受資助病人，應被分流到私家醫院。

https://www.cup.com.hk/2021/02/1 ... ems-market-failure/

我都係覺得考試最好, 最多考多幾次, 如一年二次變四次.

#林鄭月娥

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