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印度的私立醫院與醫療制度
印度雖然不太富裕，並且人口眾多，但為了保證廣大民眾病有所醫，仍然推行全民免費醫療制度，建立了一套政府醫療服務體系。這一體系包括國家級醫院、邦（省）級醫院、地區級醫院、縣級醫院和鄉級醫院，除此之外還有各級醫療中心。據統計，印度共有1.2萬所醫院、2.2萬個初級醫療中心、2000多個社區醫療中心和2.7萬個診療所。這些遍佈全國的政府醫療機構滿足了大多數國民的基本醫療需求。
隨著1990年代印度的經濟改革，私立醫療保健機構開始出現並增多，特別是非印度居民在印度醫院的投資增加，或進入印度醫療保險市場。有一些邦正試圖通過各項政策轉變醫療保健工作機制，包括吸引私人投資，醫療機構和公立衛生機構私有化或半私有化，或投資于公立醫院的診斷部門。
政府鼓勵私立醫院擔負一定的社會責任，為貧窮患者適度減免醫療費用。相應地，政府在私立醫院的用地等問題上大開“綠燈”， 如德里市的阿波羅醫院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。協議要求阿波羅醫院給窮人提供200張免費床位、免費診斷、免費使用手術室，免費膳食。但政府要求給窮人免費用藥，由高水準專家做心腦手術。由於提供免費醫療服務，政府醫院不以營利為優先目的，因此其條件比私立醫院要差得多。經濟條件比較好的患者很自然地“分流”到私立醫院。阿波羅醫院看上去好像一座五星級賓館，院子裏綠草如茵，病房寬敞明亮，各種先進醫療設備一應俱全。私立醫院擁有高水準的醫務人員，很多醫生持有英國皇家醫學院等著名醫學院校頒發的高級資質證書。在高水準的私立醫院就診，當然比公立醫院費用高，但按照一般國際標準衡量，價格仍然是相對便宜的。大批西方國家的患者不遠萬里到印度求醫，就是這個原因。
由於印度缺乏資金，現有的公立醫療衛生系統不能滿足全體居民醫療服務需求。現階段印度的人口與床位數之比是1300：1，有1.3億多人不能得到醫療服務。印度政府現在正在增加私人資本來經營現有的醫療機構。在這方面有兩種策略。一種是純粹的慈善捐助方式，保留原有的管理機制，但有些是私營部分參與醫院管理和設備供應。另一種策略是增加醫院的私營資金，但要在非營利基礎上經營運作，要保留原有的醫務人員，或按照政府的常規有效地更換人員，負責支付工資。私營醫院要按政府規定的標準收費，而得到的盈利收入要單獨列帳，只可用於修繕房屋和提高醫療服務的技術水準。
醫療機構部分私營化對印度是適用的，目的是要提高診治品質，保留由國家主管公共衛生和疾病預防工作。但要注意避免讓病人受到剝奪，避免社會出現嚴重不平等，避免總的醫藥費用上漲過快等問題，要經常注意調整政策。
早在20世紀80年代初期，印度政府就制定了在全國農村逐步建立三級醫療保健網。這一網路包括保健站、初級保健中心和社區保健中心三部分，免費向窮人提供醫療服務。在各大城市印度政府開設的公立醫院也是窮人看病的首選，醫院對前來就診的窮人免收掛號費。
佔印度人口72%左右的農村居民和城裏人一樣，享受國家提供的免費醫療。印度目前大約有2.7億貧困人口，約佔人口總數的1/4，其中絕大部分生活在農村。自1947年獨立以來，印度政府一直致力於建設農村醫療體系，提供免費醫療服務。1996年以後，政府推出了社區醫療中心的規劃，每10萬名農村居民配備1個社區衛生中心，一個中心約設30張病床和4名醫生，並配有化驗室和基本檢查設備等。社區衛生中心無法處置的病人一般都送往設施較好、醫護人員齊備的地區醫院。一個地區通常有2到3座這樣的醫院。印度農村的醫療體系既減輕了農民家庭的經濟負擔，也在一定程度上保證了社會公平。
更值得注意的是，印度政府對金融保險市場一直持有強硬的干預手段，規範銀行和保險公司的行為，促使其採取足夠的措施照顧弱勢群體。據了解，印度政府2005─2006年度用於農村公共健康事業的總資金投入約24億美元，與世界上很多國家相比並不算多，但是，印度政府把有限的投入公平地配置到最需要醫療服務的地方，在配置有限的醫療資源上儘量做到公平公正。
[ 本帖最後由 白雲2014 於 2017-8-14 08:31 AM 編輯 ]
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